От редких, жёлтых и неровных зубов до голливудской улыбки, или записки непростого пациента. Часть седьмая.

Часть седьмая. "Чудеса безметалловой керамики".

Здравствуйте, мои уважаемые читатели!

Как всегда, я с большим удовольствием рад видеть Вас на страницах моего онлайн дневника.

Многие из вас знают, что этот интернет-проект полностью посвящён освещению процесса создания голливудской улыбки, но немногие знают, что ему завтра исполняется один год и два месяца.

Долго, скажете вы... Да, довольно долго, но я с командой специалистов клиники Стоматология Пальмира в ноябре 2011 года принял решение: полностью пройти все этапы правильного восстановления зубного ряда. И вот мы на финишной прямой.

Здравствуй, голливудская улыбка! Живой онлайн дневник Игоря Зубкова

В предыдущих шести частях были подробно описаны подготовительный, ортодонтический (лечение элайнерами) и хирургический (имплантация двух зубов) этапы моего комплексного лечения. Ознакомиться с ними всегда можно, перейдя на соответствующую страничку дневника по этим ссылкам:

Открывая седьмую, заключительную часть онлайн дневника, я хочу поблагодарить всех, кто читает мою историю про создание голливудской улыбки. Надеюсь, что более-менее подробное описание всех этапов этого непростого процесса поможет Вам понять, как врачи-стоматологи шаг за шагом формируют правильный прикус, восстанавливают и создают красивые зубы, благодаря которым рождается знаменитая голливудская улыбка.

Как всегда, я буду рад всем Вашим комментариям, отзывам и вопросам, на которые постараюсь дать исчерпывающие ответы.

С уважением, Игорь Зубков, директор клиники Стоматология Пальмира.

Итак, последняя запись шестой части дневника датируется 22-м декабря 2012 года в которой я рассказал о том, что из зуботехнической лаборатории в клинику Стоматология Пальмира наконец-то поступили восковые модели моих будущих зубов. Сейчас я покажу Вам их фотографии.

А потом наступил Новый, 2013-й год, с чем Вас и поздравляю! Надеюсь, что он принесёт всем нам только хорошие новости и положительные эмоции.

05.01.2013. Суббота. Как и говорил Максим Логвинов, техники в лаборатории на основании готовых восковых моделей изготовили специальные каппы-позиционеры. По сравнению с элайнерами они намного тоньше и выглядят очень хрупкими. С помощью этих капп моделировка будет перенесена в полость рта на непрепарированные зубы, в результате чего мы получим копию, или прототип будущей работы, по которому в дальнейшем Максим осуществит точную препаровку зубов под виниры и безметалловые коронки. Иными словами, этот прототип необходим для проведения малоинвазивного препарирования, позволяющего нам максимально сохранить ткани зубной эмали. Как это всё будет происходить на практике я узнаю вечером 8 января на приёме у Максима Логвинова.

С наступающим Рождеством и до новых встреч! :)

08.01.2013. Вторник. Сегодня вечером состоялась моя первая в этом году встреча с ортопедом. Я и Максим Логвинов были в прекрасном расположении духа и быстро (в течение 30 минут) с помощью капп-позиционеров перенесли моделировку в полость рта. Что из этого получилось можно увидеть на этих фотографиях:

Затем мы проверили окклюзионное взаимоотношение верхней и нижней челюсти, которое к нашей радости оказалось в норме. Таким образом, в результате довольно сложных манипуляций, у Максима появился готовый прототип моих будущих зубов, который в скором времени послужит шаблоном для дальнейшей малоинвазивной (минимальной) препаровки зубов в полости рта. Послезавтра мы должны получить оттиск с нижней челюсти для изготовления индивидуальной ложки с отверстиями для трансферов (протезирование на имплантатах) и всё. Останется выделить 3-4 часа для финишной препаровки зубов и изготовления на них временных коронок. Это самый сложный психологический момент во всей моей истории про голливудскую улыбку. Я планирую решиться на эту манипуляцию после Крещения, где-то в двадцатых числах января. Как всегда, вы первыми узнаете об этом. :)

10.01.2013. Четверг. Вечером, как и планировали, мне сделали слепок с нижней челюсти для изготовления индивидуальной оттискной ложки. Больше новостей пока нет.

P.S. Я всё ещё продолжаю носить по 10-12 часов в сутки каппы-ретейнеры. К новой (на верхней челюсти), изготовленной в Харькове вместо сломавшейся американской, я уже давно привык. Что касается родной "ортоснэповской" каппы на нижней челюсти, то она, несмотря на многочисленные микротрещинки, всё ещё цела и исправно держит мои зубы в заданном положении. :)

18.01.2013. Пятница. Перехвалил я последнюю каппу компании "ОртоСнэп". Сегодня утром она с треском сломалась при снятии. Разлом произошел на левой стороне в промежутке над имплантатом. Как я и предполагал раньше в своём дневнике, пришлось снова делать оттиск и заказывать новую каппу-ретейнер на нижнюю челюсть у местных техников. В понедельник обещали доставить её в клинику Стоматология Пальмира. А пока всех поздравляю с наступающим праздником Крещения!

P.S. Как и обещали, каппу-ретейнер принесли в понедельник 21 января после обеда.

24.01.2013. Четверг. Сегодня Максим Логвинов сделал мне коррекцию десны на верхней челюсти в районе правых единички, двойки и клыка. Процедура проходила без анестезии. Максим просто взял и отсёк тоненьким бором лишние мягкие ткани. К моему удивлению почти не было крови и операция оказалась не такой болезненной, как я ожидал.

Вот как это сейчас выглядит.

Как только подживёт десна, можно будет начинать препаровку зубов под безметалловые конструкции. :)

29.01.2013. Вторник. Десна зажила и... снова немного "наплыла" на пришеечную часть моих правых верхних фронтальных зубов. Сегодня Максим Логвинов уже во второй раз устроил мне обрезание десны над ними, захватив ещё и кусочек над четвёртым зубом... Ждём результата... :)

14.02.2013. Четверг. Сегодня Максим Логвинов сделал контрольный осмотр моей десны на верхней челюсти. Результат не очень весёлый: в районе клыка мягкие ткани ещё не до конца зажили. Также требуется удалить ещё около 1 мм "лишней" десны около верхней четвёрки и пятёрки. Прописали мне мазь для быстрейшего заживления и через неделю снова на осмотр. Я знал, что теоретически, мягкие ткани могут заживать и восстанавливаться довольно длительный срок (до 3-х месяцев), но, что я сам попаду в такую ситуацию, даже представить не мог. Но, что есть, то есть... Без прикрас и очковтирательства. До новых встреч.

21.02.2013. Четверг. Мазь помогла. За прошедшую неделю всё заросло "как на собаке" и Максим Логвинов продолжил "экзекуцию" над моими мягкими тканями. В этот раз он мне снова срезал часть десны над верхним правым клыком и вдобавок ещё по миллиметру над рядом стоящими четверкой и пятёркой. Единственное, что радует – состояние и уровень десны над правыми центральным и латеральным резцами в этот раз полностью удовлетворили моего ортопеда.

На фото видно, что десна над правыми единичкой и двойкой приподнялась и уже имеет здоровый вид. Над третьим, четвёртым и пятым зубами видны следы оперативного вмешательства.

Заживаем дальше и ждём свежих новостей. :)

14.03.2013. Четверг. Лёд тронулся, господа. Сегодня, преодолев психологический барьер, я наконец-то решился на обработку своих зубов под безметалловую керамику. В начале шестого вечера хирург сделал мне мандибулярную анестезию – обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти, которая надёжно "вырубила" всю правую часть лица от кончика языка до уха. Затем Максим Логвинов отпрепарировал с уступом три моляра (6, 7 и 8-й зубы). Семёрка и восьмёрка у меня живые (не депульпированные), но, благодаря правильной анестезии, боли я совсем не почувствовал. Чтобы исключить повышенную чувствительность после препаровки, зубы были обработаны десенситайзером и сразу покрыты временными пластмассовыми коронками. Очень положительный момент в том, что для изготовления каппы-ретейнера и временных коронок использовался один и тот же оттиск. В результате каппы без труда наделись на коронки и не вызвали никакого дискомфорта. Отрицательный момент – обработка выявила вторичный кариес под старыми пломбами (10-12 летней давности) во всех трёх зубах. Пломбы объёмные и менять их придётся почти на границе с пульповой камерой, а там возможны неприятные сюрпризы в виде пульпита.

Что касается цвета временной пластмассы, то я настоял на эксперименте, и мы решили попробовать самый светлый оттенок – А1. (Родной цвет моих зубов – А3). Временные коронки конечно резко выделяются на остальном фоне, но окончательный вывод можно будет сделать лишь тогда, когда они закроют все зубы.

Мои зубы решили обрабатывать по сегментам – право, лево, фронт. На днях придётся заняться лечением обнаруженного кариеса, а 26 марта я записан к ортопеду на очередной сеанс препаровки зубов. Пока всё. До скорой встречи. :)

18.03.2013. Понедельник. Сегодня после обеда наш главный врач – Елена Тимошенко сняла мне временные коронки и пролечила вторичный кариес, который во время препарирования 6, 7 и 8-го зубов на правой стороне нижней челюсти обнаружил Максим Логвинов. С шестёркой проблем не было – она у меня уже давно депульпирована. Мы переживали за глубину кариеса в 7 и 8-м зубах, но всё обошлось. Кариес не успел добраться до пульповых камер и, получив новые пломбы, зубы остались живыми.

На этой уникальной фотографии запечатлены мои зубы сразу после окончания препарирования (зубные ткани пораженные кариесом уже полностью удалены). В шестом зубе (на нём стоит кламмер) в устье пульповой камеры видны "старые" гуттаперчивые штифты, которые через несколько минут вместе с отпрепарированными полостями будут закрыты фотополимерными пломбами.

P.S. После окончания работы на вылеченные зубы снова были надеты временные коронки. :)

21.03.2013. Четверг. Мне удалось попасть на приём немного раньше (заболела одна пациентка и образовалось окно). Всё повторилось точь в точь, как и в прошлый раз, только уже на левой стороне нижней челюсти: анестезия, препаровка, наличие вторичного кариеса во всех трёх молярах, изготовление временных коронок. Единственное отличие – препаровку в этот раз начинал мой сын Максим Зубков, а заканчивал Максим Логвинов – мэтр ортопедии славного города Харьков.

На этом фото можно заметить, что временная пластмасса цвета А1, уже не так сильно выделяется среди остальных зубов.

Дальше снова лечим кариес. Продолжение следует. :)

27.03.2013. Среда. Сегодня лечили застарелый вторичный кариес в трёх левых молярах нижней челюсти. С восьмёркой всё в порядке, в семёрке кариес вплотную подобрался к рогу пульповой камеры, но, слава Богу, обошлось без её вскрытия, а с ранее депульпированной в 1985 году шестёркой возникла проблема. После удаления старой пломбы и тканей, поражённых кариесом, от коронковой части зуба осталась только тоненькая стеночка. Зуб пока закрыли временной пломбой и завтра с ортопедом будем решать, что делать? Вариантов пока два: стекловолоконные, а может быть и анкерные штифты для укрепления коронковой части, или циркониевая культевая вкладка. Задачу усложняет то, что каналы намертво запломбированы резорцин-формалином. Вот такой зубной квест получается – сплошные преграды и проблемы на пути к голливудской улыбке! :)

28.03.2013. Четверг. Решение по поводу злополучной шестерки было однозначным – культевая вкладка. Правда, пока неясно из какого материала (цирконий, или золото-платиновый сплав) её делать. Сегодня отпрепарировали и покрыли временными коронками ещё два зуба (премоляра) на правой стороне верхней челюсти – четвёрку и пятёрку. И снова под старыми пломбами 10-летней давности обнаружился вторичный кариес. Это просто какое-то тотальное наступление кариеса на мои зубы! :)

01.04.2013. Понедельник. 1 апреля – никому не веря! Тем не менее, Елена Тимошенко мне сегодня после обеда успешно перелечила вторичный кариес в вышеупомянутых двух премолярах, не допустив вскрытия "рога" пульповой камеры в "четвёрке". А немного ранее Зубков-младший сумел виртуозно, всего за 1 час, распломбировать запечатанные застекленевшим резорцин-формалином каналы нижней левой "шестёрки". Это значит, что зуб сохранён, дальше лечим каналы и готовим их под культевую вкладку. :)

02.04.2013. Вторник. Отпрепарировали правую верхнюю шестёрку. Во время обработки выпала старая пломба и... снова под ней обнаружен очень глубокий вторичный кариес! Пока закрыли "дупло" временной коронкой. :)

03.04.2013. Среда. Елена Тимошенко чудом смогла избежать депульпации злополучной шестёрки и теперь зуб красуется новенькой фотополимерной пломбой, правда закрытой пластмассовой коронкой. Честно, я уже устал от постоянных анестезий и препаровок... :(

04.04.2013. Четверг. Сегодня Максим Логвинов обработал мне ещё два зуба на левой стороне верхней челюсти. В этот раз препаровке подверглись премоляры – четвёрка и пятёрка. О, чудо! Видимо зубные боги услышали мою мольбу – впервые за всё время ортопедической препаровки кариес под пломбами не обнаружен! :)

15.04.2013. Понедельник. Немного отдохнул от постоянного вмешательства в мою зубо-челюстную систему и снова в кресло! Елена Тимошенко с помощью эндомотора быстро и легко расширила пройденные каналы в нижней левой шестёрке, положила в них кальцийсодержащее лекарство, закрыла устье пульповой камеры временной пломбой, а сам зуб временной коронкой. Вот такой "пирог" будет находиться в моём проблемном зуб до самого начала изготовления культевой вкладки. :)

18.04.2013. Четверг. Сегодня мне ещё отпрепарировали один зуб. На этот раз обработке подверглась верхняя левая шестёрка.

На этом фото видно, что зуб абсолютно здоровый, без малейших признаков кариеса и живой (пульпа сохранена).

Максим Логвинов, препарируя верхнюю левую шестёрку, виртуозно создал уступ, сняв при этом минимальное количество ткани и практически сохранив первоначальную форму бугров. Браво, маэстро!

А через несколько минут на этот зуб будет надета красивая временная коронка. :)

23.04.2013. Вторник. Вчера Елена Тимошенко, используя метод латеральной конденсации, запломбировала каналы в моей нижней левой шестёрке. А сегодня Максим Логвинов разработал их под культевую вкладку и получил оттиск для лаборатории. Вкладку решили делать из циркония, я обязательно её сфоткаю и покажу вам. :)

29.04.2013. Понедельник. Сегодня из лаборатории пришла культевая вкладка. Как и обещал, показываю фото:

Это циркониевое чудо состоит из трёх частей, которые совсем скоро займут своё место в моём "мёртвом" зубе. :)

30.04.2013. Вторник. Культевая вкладка успешно зафиксирована и покрыта временной коронкой! :)

14.05.2013. Вторник. С прошедшими праздниками! Сегодня мне обработали ещё два зуба на верхней челюсти справа: семёрку и восьмёрку. На седьмом зубе был обнаружен вторичный кариес под небольшой пломбочкой, который во время препаровки был полностью удалён. К восьмёрке доступ был ограничен, но Максим Логвинов прекрасно справился с задачей, хотя всё время ворчал, что этот зуб мудрости легче удалить, чем отпрепарировать с уступом. Затем, как всегда, подготовленные под протезирование зубы были покрыты пластмассовыми временными коронками.

Да, чуть не забыл – во время праздников опять сломалась (уже местная и усиленная) каппа-ретейнер на нижней челюсти. В этот раз разлом произошёл чётко по центру – между 31-м и 41-м резцами. Будем делать новую, так как зубы всё ещё стремятся вернуться назад. :)

18.05.2013. Суббота. Сегодня обработали два последних зуба из жевательной группы – семёрку и восьмёрку на левой стороне верхней челюсти. На них снова был обнаружен небольшой кариес, который был успешно ликвидирован нашим ортопедом в процессе препарирования. Теперь остался фронт: вверху шесть зубов (от клыка до клыка), а внизу – восемь (от четвёрки до четвёрки). Не верится, но финиш уже не за горами... :)

28.05.2013. Вторник. Как-то незапланированно у нашего ортопеда образовалось "окно" и мы решили его использовать по-максимуму. Настроение было прекрасное и Максим Логвинов за один "сеанс" отпрепарировал мне под виниры 8 передних зубов нижней челюсти, на которые затем изготовил временную пластмассовую конструкцию.

Оттиски мы пока используем старые и поэтому временная пластмасса повторяет форму моих бывших зубов. Очередь моделей ещё не наступила.

После того, как отошла анестезия я сразу вспомнил процесс смены элайнеров – зубы ноют и, как-будто сдавлены каппой. Думаю к утру это пройдёт.

Остались необработанными шесть передних зубов верхней челюсти.

Далі буде... :)

30.05.2013. Четверг. Сегодня начался этап протезирования на имплантатах. Получены оттиски для изготовления двух индивидуальных циркониевых абатментов. Напомню тем, кто забыл: имплантаты у меня установлены вместо отсутствующих пятых зубов нижней челюсти. :)

06.06.2013. Четверг. Вечером была проделана очень ответственная работа. После того, как анестезия полностью выключила мою нижнюю челюсть, Максим Логвинов снял старые временные коронки, дообработал пломбы на пролеченных от кариеса зубах, идеально отполировал уступы и получил для лаборатории финишный оттиск высочайшего качества.

После этого с помощью капп-позиционеров были изготовлены новые временные коронки, точь в точь повторяющие восковую моделировку моих будущих зубов.

Нормального прикуса нет и не будет, пока не оденем новую временную пластмассу на верхнюю челюсть.

Надеюсь, что это произойдёт уже послезавтра. :)

11.06.2013. Вторник. А произошло это только сегодня.

Вечером были отпрепарированы под виниры оставшиеся шесть передних зубов верхней челюсти и отполированы уступы ранее обработанных зубов. Затем снова была использована лицевая дуга для уточнения правильного соотношения верхней и нижней челюсти. После всех вышеперечисленных манипуляций для лаборатории был получен долгожданный финишный оттиск отпрепарированных зубов верхней челюсти.

Потом на зубы были надеты временные коронки, повторяющие форму восковых моделей и всё, у меня снова во рту 32 новых белых зуба! Ура, прикус заметно поднялся и, что приятно, средняя линия почти встала на место, а зубы стали нормально смыкаться! Теперь будем ждать, когда из лаборатории придут керамические виниры и коронки на примерку.

Да, забыл сказать, что с каппами-ретейнерами наконец-то пришлось расстаться. Дело в том, что временные коронки выполнены в виде мостовидных конструкций, которые надёжно фиксируют мои зубы в достигнутом положении после ортодонтического лечения.

Ждём финальные фотки моей голливудской улыбки! :)

P.S. Примерились наконец-то. Ну что сказать... Супер! Виниры и коронки во рту кажутся просто невесомыми, я их не чувствую вообще. Смыкание зубов отличное и к жевательной группе зубов претензий нет. Немножечко надо доработать форму передних верхних зубов на левой стороне. А это значит, что будет ещё одна примерка. Да, по секрету мне сказали, что в лаборатории снимается ролик о том, как шаг за шагом создавались мои новые зубы для голливудской улыбки. Если это правда, то вы скоро всё увидите сами... :)

15.08.2013. Четверг. Ура!!! Есть половина голливудской улыбки! :)

Подведение итогов и остальное фото будут чуть позже.

Хочу сказать огромное спасибо моему прекрасному коллективу, который шаг за шагом, день за днём приближал меня к этому прекрасному моменту!

Моя Особая благодарность двум выдающимся харьковчанам, мастерам своего дела: Максиму Логвинову – Стоматологу-Ортопеду с большой буквы и Андрею Майстренко – Технику, с поистине золотыми руками, которые смогли воплотить мою мечту в жизнь!

Хотите такую красоту? Приходите, приезжайте, прилетайте! Стоматология Пальмира ждёт Вас! :)