Здравствуйте. Мне 43 года, первый раз импланты я установила 12 лет назад: 3 на верхнюю челюсть и 4 на нижнюю, через год-полтора на нижней челюсти случился переимплант, лечение не помогло, произошло отторжение 2 имплантов и разрушение костной ткани. Через некоторое время была сделана костная пластика и после повторная установка имплантов. Простояв около 3 лет снова начался переимплант в этой же области. Пила антибиотики, делала вектор, лазер, дважды делали ревизию, чистили костную ткань, но через короткое время гнойные выделения вновь начинаются, на нижней челюсти перенесла уже около десятка операций!!!!! Импланты длинные стоят устойчиво и глубоко в кости, воспаление в верхней части кости вокруг одного импланта. Керамический мост тоже стоит устойчиво, снять его ничего не повредив, шансов нет. №1 Есть ли шанс остановить переимплант и спасти имплант? №2 Не распространится ли воспаление на соседние импланты? Воспаление продолжается около 6 месяцев. №3 И если все же придется удалять имплант, возможно ли его удалить, не сбивая мост? Так как сбивая мост доктор опасается выломать импланты, их 4! Мне предложили либо ждать (переимплант хронический вялотекущий) отторжения. Либо не сбивая мост удалить один имплант, выпилив с ним костный блок и сделать пластику, что очень травматично. Хотелось бы услышать и ваше мнение. Спасибо.
Оксана
Показати відповідь
Здравствуйте, Оксана.
Очень сложная у Вас ситуация и, чтобы точно и правильно ответить на все Ваши вопросы, нам необходимо:
- Знать, какой вид имплантатов у Вас установлен и как импланты расположены в кости челюсти. Это можно увидеть на ортопантомограмме – панорамном снимке зубов.
- Провести визуальный анализ состояния костной ткани с помощью трёхмерной (3D) конусно-лучевой компьютерной томографии (дентальной КТ).
- Определить этиологию возникновения переимплантита, или причины, которые могли его вызвать, например – неадекватное протезирование, неправильное распределение жевательной нагрузки после протезирования на имплантах, снижение высоты прикуса, бруксизм, заболевания пародонта (генерализованный пародонтит), плохая гигиена полости рта, или какое-либо хроническое соматическое заболевание.
- Сделать лабораторный анализ содержимого из десневых карманов вокруг имплантата на патогенную микрофлору – бакпосев (бактериологический посев), а также общий анализ крови и анализ крови на содержание сахара.
В нашей практике за всё время работы случаев, подобных Вашему пока не наблюдалось. После операции имплантации мы рекомендуем всем своим пациентам проводить тщательную гигиену полости рта, используя зубную щётку, зубную нить (флосс) и ирригатор для промывания труднодоступных участков между десной и конструкцией имплантата. Пациентам, склонным к заболеваниям пародонта в нашей клинике проводится Вектор-терапия специальными углепластиковыми (карбоновыми) насадками, которые аккуратно убирают грануляцию, не вызывая повреждения поверхности имплантата.
Сам по себе переимплантит – это воспаление тканей вокруг зубного имплантата, которое приводит к резорбции (разрушению) костной ткани и образованию костных карманов. Кость при этом замещается грануляционной тканью.
Переимплантит, или воспалительный процесс вокруг имплантата необходимо обязательно лечить. Для этого проводится:
- очистка шейки имплантата от гнойных выделений и грануляций (Вектор-терапия);
- дополнительное хирургическое пособие для устранения воспаления тканей;
- активное медикаментозное воздействие на патогенную микрофлору в области периимплантита;
- общая антибактериальная терапия, направленная на устранение соматических заболеваний;
- постоянная тщательная гигиена полости рта с дополнительными полосканиями и ирригацией растворами антисептиков.
Теперь, исходя из всего вышеперечисленного, постараемся ответить на Ваши вопросы:
1. Есть ли шанс остановить периимплант и спасти имплант? Да, шанс есть.
2. Не распространится ли воспаление на соседние импланты? Если переимплантит не лечить, то со временем воспаление может затронуть и кость вокруг соседних имплантатов.
3. И если все же придется удалять имплант, возможно ли его удалить, не сбивая мост? Нет, удалить имплантат, не снимая керамический мост
нельзя. Дело в том, что коронка соединяетя с имплантатом с помощью абатмента – супраструктуры, которая с помощью винта надёжно крепится к имплантату, и получить доступ к ней можно только сняв коронку. Сама же металлокерамическая, или цельнокерамическая коронка фиксируется на абатмент с помощью специального резиноподобного имплант-цемента, который играет роль амортизатора и при жевании (наподобие связок пародонта) снижает часть нагрузки на имплантат и окружающую его кость. Зафиксировав коронку на такой цемент, при необходимости, стоматолог-ортопед без каких-либо значительных усилий всегда может её снять.
Далее, в Вашем случае ни в коем разе нельзя "сбивать" мост аппаратом Коппа. Необходимо аккуратно разрезать коронки специальным бором и также аккуратно снять всю конструкцию протеза.
На время лечения переимплантита иногда (это решается строго в индивидуальном порядке) возможно изготовление временной мостовидной конструкции, которая легко надевается и снимается, а также выполняет эстетическую и жевательную функцию.
Что касается удаления имплантата вместе с костным блоком, то мы бы пока не советовали Вам этого делать. Проконсультируйтесь ещё у нескольких профессиональных хирургов-имплантологов и ортопедов. Ведь вылечить переимплантит и изготовить новый мост намного дешевле и менее травматично, чем снова делать костную пластику с последующей очередной имплантацией.
Но это всё теоретические рассуждения, для того, чтобы они перешли в практическую плоскость нам всё же необходимы Ваши данные (ортопантомограмма, КТ, анализ крови и т.д.).
Оксана, если у Вас есть возможность, то для начала пришлите, пожалуйста, цифровой панорамный рентгеновский снимок на электронную почту клиники Стоматология Пальмира в Харькове.
Адрес электронной почты можно посмотреть на страничке "Наши контакты".
Всего Вам доброго.
02.04.2012
© источник palmyra.net.ua
На Ваш вопрос мы даём положительный ответ 
