Добрый вечер, Сергей.
Мы получили на нашу электронную почту Ваше письмо с продублированным вопросом и прикреплённым прицельным рентгеновским снимком проблемного зуба.
Анализ снимка Вашей нижней шестёрки специалистами клиники Стоматология Пальмира показал следующее:
- на апексе (верхушке) мезиального корня есть гранулёма – небольшой мешочек из грануляционной ткани, заполненный продуктами жизнедеятельности болезнетворных микробов;
- в канале дистального корня, там где установлен анкерный штифт, почти не наблюдается следов пломбировочного материала;
- между корнями зуба в области бифуркации (там где корни разделяются) отчетливо просматривается межкорневая киста (кистогранулёма) заполненная воспалительной жидкостью – экссудатом, имеющим отток (по Вашим словам) через образовавшийся свищ. Есть подозрение, что образование межкорневой кисты вызвано перфорацией зуба в области бифуркации.
Теоретически, возможны следующие варианты решения подобных ситуаций, а именно:
1. Гемисекциия – удаление кисты с одним из проблемных корней и, или частью зуба. Далее следует перелечивание оставшихся корневых каналов и консервативное лечение гранулём. При наличии перфорации стенки зуба проводится её закрытие материалами МТА, например ПроРут (Pro Root);
2. Удаление зуба вместе с межкорневой кистой и последующее его замещение зубным имплантатом.
Не хотим огорчать, но в Вашем случае, с вероятностью 99%, проблемный зуб придётся удалить, так как свищ в любой момент может закрыться и вызвать периостит (флюс) – воспаление и нагноение кисты, а в дальнейшем, не дай бог, остеомиелит, или флегмону!
Окончательное решение – сохранять, или удалять данный зуб хирург примет лишь после того, как проведёт его клинический осмотр и визуально определит степень разрежения костной ткани между корнями, а также состояние, особенности расположения кисты и её размеры.
Не затягивайте лечение больного зуба.
Спасибо за вопрос и всего Вам доброго.
19.11.2012
© источник palmyra.net.ua